Pedofilie - Mini-colleges [ < Vorige ] [ Start ]  [ Omhoog ] [ Volgende > ] |
Mini-college # 23, september 2021: Rogeriaanse therapie |
De helpende relatie
Carl R. Rogers wil zijn cliënten een helpende relatie aanbieden die goed is voor groei als persoon. In die relatie kan de persoon in zichzelf de capaciteit ontdekken voor de groei als persoon. De belangrijkste bron hierbij is zijn boek On becoming a person, a therapist's view of psychotherapyvan 1961, waarvan we hier de Nederlandse vertaling volgen in "Mens worden - Een visie op persoonlijke groei", Bijleveld, zevende druk, 2019 - met de blunder om door het gehele boek heen person te vertalen met mens. Een baby is al een mens! Deze jonge mens begint al direct met communiceren en een relatie aan te gaan, waarmee hij of zij de ontwikkeling van zijn personaliteit in gang zet. "Geen enkele benadering die zich louter baseert op rationele kennis, op techniek of op de aanvaarding van iets dat aangeleerd kan worden, is van enig nut." (2019, blz. 50) Hooguit tijdelijk, voegt hij er elders aan toe.Deze stelling is door gedegen onderzoek bewezen. Bewezen is ook wat niet helpt: zowel een relatie is op afstand blijft, als een relatie met een overmaat aan sympathie. Wat wel helpt is zelfs de wens en poging om te begrijpen. De houding en gevoelens van de therapeut zijn belangrijker dan diens theoretieche achtergrond en "technieken". Belangrijk is dat de therapeut "congruent is"; dit wil zeggen dat zijn woorden en gedrag met elkaar in overeenstemming zijn. (Idem blz 62 en blz 370 e.v., waar hij het belang van congruentie voor de communicatie en dus de relatie is). Rogers gaat stevig tekeer tegen de gedragstherapie (waarover later in deze reeks). De relatie in dit type therapie noemt Rogers "kunstmatig" en zelfs mogelijk schadelijk, want onpersoonlijk, anoniem, en de cliënt benaderend als een object, dus niet helpend, zoals onderzoek ook aantoont. (blz 66 e.v.) Hoe schep je een helpende relatie?Rogers stelt tien vragen op, aan de hand waarvan hij schetst hoe je zo'n relatie tot stand brengt en aan de hand waarvan je je eigen handelen als helpende medemens kunt evalueren. Je eigen inschatting zal dan zelden "nee" zijn, maar ook niet altijd een volmondig "ja". Hier tussenin zitten natuurlijk ook 'poging tot', 'ja, de richting waarin' en 'de mate waarin'. (blz 71 e.v.) (1) "Kan ik op een of andere manier zo echt en waarachtig zijn, dat ik door de ander als betrouwbaar word ervaren, iemand op wie de ander kan rekenen, iemand die wezenlijk consequent is?" Hierna corrigeert hij "consequent" in "congruent" - zie hierboven. (2) "Kan ik mijzelf als mens duidelijk genoeg uiten, zo dat ondubbelzinnig bij de ander overkomt wat ik ben?" "Als ik mij erger aan de ander, maar mij daarvan niet bewust ben, zullen mijn uitingen tegenstrijdige boodschappen bevatten." Weer dus je eigen gevoelens niet af, maar luister naar jezelf, ken, erken en aanvaard deze; pas dan zul je in staat zijn naar de ander te luisteren. (3) "Kan ik mijzelf toestaan een positieve houdung ten aanzien van de ander aan te nemen; een houding waaraan warmte, genegenheid, zorg, belangstelling en respect voor de ander ten grondslag ligt?" Rogers verzet zich tegen de opvatting dat er een "professionele afstand(elijkheid)" moet zijn. Dit is het gevaar van diagnostiek: de ander beoordelen en als object zien. (4) "Ben ik zelf wel sterk genoeg om van de ander gescheiden te zijn?" Kan ik zelf mijn eigen gevoelens hebben en de ander diens eigen gevoelens gunnen? Ben ik niet depressief met de depressieven, angstig met de angstigen, boos met de bozen? (5) "Ben ik innerlijk zeker genoeg van mijzelf om de ander ook zijn eigen gescheidenheid toe te staan?" Ofwel: zichzelf zijn zoals hij is, autonoom, ook als dit kinderlijk, wanhopig of overmoedig is. Maar ook: als hij mijn adviezen en voorbeeld niet opvolgt, maar zijn eigen wijsheid opbouwt. (6) "Kan ik mijzelf zo volledig verplaatsen in de gevoelswereld en de persoonlijke opvattingen van de cliënt, dat ik die zie zoals hij ze zelf zien?" Ofwel: niet oordelen; wat de ander dierbaar is respecteren; empathie en begrip hebben of in elk geval nastreven. (7) "Ben ik wel in staat om alle facetten die de ander mij van zichzelf laat zien, te aanvaarden?" Dus: niet oordelen; de ander nemen zoals hij is; beter: ook in jezelf de lastige aspecten niet afweren maar kennen, erkennen en aanvaarden, waarna je ze ook bij een ander kan begrijpen. (8) "Kan ik mij in de relatie met zoveel subtiliteit en sensitiviteit bewegen, dat mijn gedrag geen angst bij de ander oprtoept?" Rogers geeft als te vermijden voorbeeld: "Goeie hemel, wat zit u er overstuur uit!" (9) "Kan ik de ander vrijwaren van de dreiging van waardeoordelen van buitenaf?" Zo ongeveer overal worden wij beoordeeld, maar doe dit nu net niet in de psychotherapie. Het oordeel over zichzelf en het hiervoor de verantwoordelijkheid nemen ligt bij de cliënt zelf. Van een beoordeling groei je niet; van een zelfbeoordeling wel. Oordeel dus niet. (10) "Kan ik de ander tegemoet treden als iemand die in een wordingsproces gewikkeld is, of zal ik mij gebonden voelen door diens verleden en het mijne?" Een diagnose kan de ander vastpinnen in wat hij dan is of zou zijn, in zijn onmogelijkheden. Beter is: de ander aanvaarden als iemand in wording, in zijn eigen groeiproces, zijn mogelijkheden. Hoe werkt het?
In hoofdstuk IV van 'Mens worden' geeft Rogers zelf, gesteund door de resultaten van onderzoek, de volgende samenvatting hiervan:
Elders wijst Rogers erop dat het bij het veranderingsproces niet gaat om weten maar om ervaren, van het eigen innerlijk in alle aspecten, en om "het ervaren van dit ervaren". (blz 96). Als voorbeeld geeft hij, kort samengevat: 'Ik houd van mijn ouders, maar voel ook veel verbittering over hen'. Het gaat dan om de zelfaanvaarding, inclusief deze lastige gevoelens. Het beoogde resultaatHet beoogde, en blijkens onderzoek ook bereikbare resultaat, vat Rogers (op blz 134 e.v.) samen in vier punten: [1] Openstaan voor ervaring Dit is het tegendeel van afweer, rigiditeit, starheid, het niet onder ogen zien, het niet willen kennen van de realiteit. De cliënt neemt de situatie en de feiten voor wat deze zijn, in plaats van deze te verdraaien om ze te laten passen in een patroon dat hij er al op na houdt. [2] Vertrouwen in het eigen organisme
Naarmate de mens openstaat voor alle informatie, kan hij de voors en tegens bij een beslissing ook beter afwegen en een betere keuze maken. Vergist hij zich, dan staat hij hier ook voor open en kan hij zichzelf corrigeren. Hierbij is het woord "zichzelf" van belang:
[3] Een interne beoordelingsinstantie
Dus niet of niet meer angstvallig voldoen aan de eisen van de ouders of de cultuur. Elders heet dit Controls from Within contra Controls from Without. Het eerste is de titel van het boek van Redl & Wineman uit 1952. Zij zien de oplossing niet in 'doe wat de groepsleiding of je maatjes zeggen', maar vaar op je eigen kompas - bedoeld is dan natuurlijk niet het criminele kompas maar het goede kompas. Hiervoor is versterking van het ego nodig. De gerijpte mens kan van het boeddhisme leren dat het ego zich koest moet houden; de opgroeiende mens moet dit ego eerst vormen en sterk maken. Ook Freud, vader Sigmund en dochter Anna zeggen dit: het ego moet kunnen omgaan met de 'driften' van het onbewuste én met de eisen van de omgeving. De opgroeiende mens gaat dan ook geleidelijk aan zelf de verantwoordelijkheid opnemen voor zijn eigen handelen, ook als dit handelen achteraf verkeerd bleek te zijn. Dan corrigeert de mens zichzelf. [4] De bereidheid een proces te zijn
Dus erkennen dat 'persoon zijn' niet zozeer betekent zijn, alswel worden en hiervoor openstaan. Niet 'zo ben ik nu eenmaal', maar 'hoe kan ik (meer) mijzelf worden?' Voor het eerste begint het proces met zelfaanvaarding, maar daar blijft het niet bij: er komt een proces op gang. Je entiteit niet fixeren maar ontwikkelen; je doelen en handelen waar nodig bijstellen. In mijn woorden: geen stilstaand meer of kanaal zijn, maar een rivier die stroomt, vloeit, leeft. In hoofdstuk VII van 'Mens worden' (On becoming a person) onderscheidt Rogers zeven procesfasen (blz 151 e.v.). [1] Verstarring, fixatie Gevoelsarmoede, problemen buiten zichzelf leggen, relatiearmoede, niet willen veranderen.[2] De mens wordt 'ontvangen', gehoord, en spreekt Gesprek komt op gang, problemen worden genoemd, zij het nog als liggend buiten het ik, zonder eigen verantwoordelijkheid hierbij en niet veranderbaar; het denken is nog wel/niet, zwart/wit: "altijd", "nooit".[3] Het 'ik' komt ter sprake Het 'zelf' verschijnt, zij het nog meer als object van invloeden dan als handelend subject. Gevoelens uit het verleden worden benoemd, wel meer gedifferentieerd, maar nog wel beoordeeld (slecht, abnormaal) en nog niet aanvaard. Wat niet gelukt is, wordt wel erkend, maar gezien als onveranderbaar.[4] Gevoelens komen los en vragen komen op Er komen meer gevoelens los, met meer differentiatie, meer eigen en meer in het heden, zij het nog niet altijd aanvaard. Incongruentie en tegenstrijdigheden worden gevoeld. Er komen vragen op bij de juistheid van de eigen vaste gedachtenconstructies, tegenwoordig vaan "schema's" annex "schematherapie" genoemd. Er komt gevoel van eigen verantwoordelijkheid op. Er worden voorzichtig relaties op gevoelsbasis aangegaan.[5] De 'rivier' gaat stromen Gevoelens worden intenser ervaren in het hier en nu, en gaandeweg ook aanvaard. De persoonlijke constructies worden bevraagd en worden losser, beweeglijker, veranderbaar. Tegenstrijdigheden en incongruenties worden erkend, gevoeld en als eigen gezien; de eigen verantwoordelijkheid in deze wordt meer gevoeld, aanvaard en zelfkritisch overdacht.[6] Het subject verschijnt Gevoelens worden ongeremd ervaren en geuit en doorleefd als eigen, ook meer aanvaard. Het 'zelf' wordt subject in plaats van object, dus ook zelf verantwoordelijk, en in beweging, in een proces. De eigen vaste constructies worden losgelaten en herzien. De problemen komen niet meer van buiten, maar zijn mijn probleem geworden. Er is nog geen eigen oplossing in zicht.[7] Het ik gaat zelf aan het werk en is en blijft zichzelf Gevoelens mogen vrij stromen, worden rijker, vaak anders, en meer aanvaard. De cliënt weet wie hij is, wat hij wil, wat zijn houding is en wat hem te doen staat, waar hij met zelfvertrouwen aan begint, open staande voor nieuwe gevoelens, ervaringen, interpretaties en gedachtenconstructies. Er is vrije innerlijke communicatie met vaak nieuwe symbolen en woorden. Men ervaart dat het leven zo beter te leven is.Na deze opsommimg, dit continuum, benadrukt Rogers nog eens dat het zich gehoord en aanvaard voelen zonder oordeel dé voorwaarde is voor dit proces. Ook benadert hij het belang van het voelen in dit hele proces. Benaderingen die zich beperken tot het gedrag en/of de cognitie schieten hier dus tekort. Enkele lastige vragenMooi allemaal, meneer Rogers, wij doen ons best om niet te oordelen, geen adviezen te geven, onvoorwaardelijk te accepteren en empathisch te reageren, maar soms zal dat toch even niet meevallen, in het bijzonder als we op het gebied van de forensische zorg komen en op het terrein van .. pedofilie en pedoseksualiteit ... In de forensische zorg leert de praktijk je wel dat er soms, of zelfs vaak, vooral in het begin toch wel iets van gedragsregulatie nodig is voor je zelfs maar in gesprek kunt komen met de ander. De Rogeriaanse benadering heet ook wel de non-directieve benadering. Waar gedragsregulatie soms toch wel even nodig is, zul je dan even een directieve benadering nodig hebben, wil je althans niet dat de stoelen door de lucht vliegen. Cruciaal is dan wel hoe je dat gedrag, en welk gedrag je dan in hoeverre reguleert... in een samenleving vol drugs ... in een instelling of gezin waarin de kinderen toch echt wel naar school moeten ... in een leefgroep met jonge of al oudere 'boefjes'.Onder andere hierover gaat mijn proefschrift. Hieruit mag ik dan de kostst denkbare conclusie (blz 256) wel even vermelden: "In dit onderzoek zijn drie handelwijzen bij het omgaan met botsingen in het dagelijks leven aangetroffen, te weten: In Rogeriaanse termen gezegd: kies als basis de non-directieve benadering, gebruik slechts zo nodig even de directieve benadering, blijf dit doen als persoon en ga zodra dit kan weer terug naar de non-directieve benadering. Op grond van meer recente ervaringen (met daklozen enz. in mijn huis) voeg ik hier dan nu aan toe: Stel waar nodig grenzen, maar zorg ook altijd voor een marge. Redl en Wineman schreven over hun boek al: "The gang is under the couch", waarmee zij met gang de leefgroep of vriendengroep vol 'criminele' vriendjes bedoelen, en met de couch de bank waarop de platiënt(jes) bij de psychiater lagen. De kunst is dan om ook van gezin of leefgroep een therapeutische omgeving te maken in plaats van een criminaliserende omgeving waar geen psychiater tegen op kan.
Bij pedofilie en/of pedoseksualiteit komt een ander probleem om de hoek kijken: gaat die onvoorwaardelijke acceptatie hier ook lukken? Wat als de therapeut hier zelf moeite mee heeft? Denk maar eens aan een therapeut die zelf kinderen heeft en met een geval van incest te maken krijgt. Rogers zegt hierover: wees je in elk geval bewust van je eigen gevoel, ook als dit afkeer is. Overweeg dan of en zo ja hoe en wanneer je dit zult zeggen. Uit je weerstand niet als oordeel maar als een authentiek en eigen gevoel - "als ik-boodschap" noemen anderen dit. Stel niet het gedrag centaal maar de mens. Zoek het gemeenschappelijke in de mens. Vraag naar het gevoel van de cliënt: wellicht heeft deze ook weerstand tegen zijn eigen gedrag of gevoel. Sommige negatieve gevoelens bij de cliënt zal de theapeut moeten aanvaarden als feit, zonder daarmee de cliënt te veroordelen of af te wijzen. Zo zijn er diep gewortelde gevoelens als pedofilie, maar ook bijvoorbeeld een diepgeworteld fundamenteel wantrouwen in alles en iedereen. Wat diepgeworteld is, kan zich in het karakter genesteld hebben, wat je er, zeker als de cliënt al op leeftijd is, niet meer uit krijgt. Er zal mee geleefd moeten worden. Voor de therapeut geldt dan, zeg ik er bij: "Ken uw grenzen". Probeer bijvoorbeeld niet pedofilie "te genezen", want dit gaat je niet lukken. Help de persoon om ermee te leven. Er is een model om hiermee te werken: het 'Beter Leven Model' alias het Good Lives Model. Dit stelt de mens en diens eigen levensdoelen centraal, niet het delict, al zal dit, als het er geweest is, wel besproken moeten worden, maar dan met de gezamenlijke doelstelling: 'dit nooit meer!' Cliënt en therapeut staan hier naast elkaar, niet tegenover elkaar. De cliënt hoeft de therapeut niet te 'gehoorzamen', de therapeut helpt hier de cliënt diens eigen levensdoelen te bereiken. Beschouwing Net zoals wij nu zijn, was Rogers ook een kind van zijn tijd en cultuur: de VS in de jaren vijftig. Rogers beijvert zich vooral om de gevoelens van zijn cultuur- en tijdgenoten naar boven te brengen. Kennelijk was dat daar en toen nodig. Het kernwoord van de cultuur van de VS is "succes", vooral te vertalen in geld en materiële welvaart, uiteraard met vrouw en kinderen, naast baan, huis en vooral ook auto. Hiervoor is rationaliteit nodig en wellicht, zo bij Rogers te lezen, een masker, een façade, een woord dat hij vaak gebruikt. Niet dat men daar echt gelukkig mee werd. Een nogal absurd voorbeeld van die cultuur is een boekje dat ik ooit heb gekocht en gelezen, getiteld "I have feelings" en bedoeld voor kinderen. Alsof je kinderen moet leren dat ze gevoelens hebben! Hooguit kun je ze er de woorden bij leren zodat ze zich, naast hun spel en tekeningen, ook in woorden konden uiten. Als je meent dit aan kinderen te moeten leren, is er niets mis met de cultuur. Kijken we naar onze huidige cultuur, dan zien we nu een explosie van gevoelens. We zagen dit ook gebeuren toen na de Verlichting, de heerschappij van de Rede, al snel de Romantiek op kwam als reactie en correctie. Heeft de Verlichting ons heel wat welvaart gebracht, de Romantiek zorgde voor het welzijn. Er is nog een punt dat opvalt. Uit alle voorbeelden van de geschriften van Rogers is te lezen dat zijn cliënten mensen waren uit de redelijk welvarende middenklassen, inclusief studenten, met de bij hun maatschappelijke status behorende problemen. We lezen niets over verslavingen, noch over criminaliteit. Daar komen we nu zowat in om. Dit kan betekenen dat we nu toch iets meer directieve benadering nodig kunnen hebben, wat nog niet betekent dat dit echt iets oplost; hooguit kan enige regulatie echte therapie en hulp mogelijk maken.
Een voorbeeld hiervan is het boek van Christ Zois: Verborgen gevoelens, 1992, hier al besproken in college # 20. De kern ervan is: nu en dan moet je wel even "porren" om de weerstand te "doorbreken" en te "overwinnen", woorden die al verwijzen naar een directieve manier van optreden. Een van zijn argumenten is dat de klassieke therapie te lang duurt en dat hiermee voldaan kan worden aan de moderne wens om vooral snel en effectief te behandelen. Het huiswerk ... ... bestaat logischerwijze hieruit: Besef dat Rogers zijn methodiek niet alleen voor de psychotherapie heeft beschreven, maar voor alle helpende relaties, en zelfs voor alle persoonlijke relaties. Kijk dan nog even terug naar de tien vragen die hierboven onder "Hoe schep je een helpende relatie?" staan vermeld en schat je eigen antwoorden op die vragen eens zelfkritisch in. De bronnen Carl R. Rogers: Mens worden. Een visie op persoonlijke groei. Zevende druk, Bijleveld, Utrecht, 2019.Carl R. Rogers: On Becoming a Person. A therapist’s view of psychotherapy. Constable, London, 1961. Toine Vossen: Zichzelf worden in menselijke relatie. Een ontwikkelingspsychologische studie van de Rogeriaanse grondhouding en haar verwerkelijking in psychotherapie, onderwijs en bedrijfsleiding. Vierde herziene druk, De Toorts, Haarlem, 1973. Chist Zois: Verborgen Gevoelens; Je ware gevoelens opgraven en uiten, afweermechanismen herkennen en doorbreken, emotionele problemen oplossen; Engelse versie: 1992; Nederlandse versie: uitgeverij Karnak, Amsterdam, 1995; 2e druk 2003.
Redl, F. & Wineman, D.:
Noom, Sabine en Berg, Jan Willem van den: Het Good Lives Model als start van de behandeling van zedendelinquenten. Een praktische toepassing. Tijdschrift voor seksuologie, 43-1; mei 2019
Frans Gieles: Conflict en Contact, Proefschrift, 1992: [ < Vorige ] [ Start ]  [ Omhoog ] [ Volgende > ] |