IntroducciónPor aproximadamente veinte años, yo he estado tratando a ayudar a personas que luchan con sentimientos pedofílicos. Hago esto como voluntario para talleres de la NVSH, Asociación Holandesa para Reforma Sexual. Durante los últimos dos años, varios jóvenes, en mayoría estudiantes entre veinte y treinta, me han pedido auxilio. Las edades de 20 a 30 se caracterizan por salir con o buscar amantes y formar parejas. Sin embargo, estos hombres se sienten atraídos por niños, chicos o chicas, y no se atreven a hablar sobre estos sentimientos, ni con sus compañeros de estudio, ni con sus padres o familia. En si esta edad es una edad destacada por la vida aparte de la familia, es la edad de más libertad durante el tiempo libre. El Internet es asimismo disponible estas días. El sentimiento de atracción a niños, sentimientos pedofílicos, puede fácilmente hacerse una obsesión lo cual bloquea la persona y su educación completamente. La historia que nos cuentan es frecuentemente una de obsesión, depresión o aun planes de suicidio. Algunos bloquean sus sentimientos; otros quitan todas sus inhibiciones y tienen problemas graves con la policía y el tribunal así como su ambiente social y familiar. (Véase Sandfort's lista con Constructive questions) Nota que, según Nagayama Hall, Hirschman & Oliver, más del 25% de una muestra de hombres normales reaccionaron a estímulos pedofílicos. Entonces, no hablamos sobre una pequeña minoría desviada, pero sobre una variacion normal en seres humanos - en una era en que cualquiera que reaccione así es considerado un monstruo por la mayoría de la gente. Algo tiene que pasar, pero qué? Tres tipos de intervenciónYo quiero distinguir entre tres tipos de intervención:
Yo he presentado una esquema que muestra las distintas características. Se muestra que cada método tiene su fuerza y su debilidad. Uno debe hacer una distinción entre los clientes para escoger el método correcto para cada cliente. No hay un método que sirva para todo. El primero es el tratamiento de atacadores, basado en el acercamiento cognitivo-comportamental, ampliamente usado ahora bajo la frase: "Ningún cura pero control." La mayoría de profesionales que trabajan con este método o escriben sobre ello creen que es el único método posible. No obstante, el método da lugar a unos pensamientos críticos y, además, hay más cosas en este mundo. Algunos, inclusio su servidor, hemos usado el segundo, el método de auto-ayuda, durante unos veinte años en Holanda, también dentro el NVSH. Parece que nosotros podemos auxiliar a muchas personas con ello. Quiero subrayar especialmente este método en este discurso como una posibilidad a ayudar más personas. Esta método tiene apoyo por otro método, el de círculos de apoyo, usado por algunas comunidades de la iglesia, descritas y recomendadas por Kirkegaard & Northey. El método de auto-ayuda es asimismo usado ampliamente en el Internet. El tercer método es el terapia real, como yo lo llamo, para distinguirlo de método número uno, el cual yo nombro 'tratamiento'. Tiene que ver con la bien conocida psicoterapia en sus varias manifestaciones. Este tercer método es suficientemente bien conocido, solo lo menciono como una posibilidad útil que se puede combinar con métodos uno y dos; y para distinguir entre los tres métodos. Psicoterapia individual era la manera uniforme del tratamiento hasta que aproximadamente 1980. A partir de entonces, los métodos de cognitivo-comportamentales, el método #1 aquí, llegó a ser la manera más escogida de la intervención. Tasas de reincidenciaLas tasas de reincidencia generalmente se usan para evaluar los métodos del
tratamiento. Robinson concluye de investigación que la tasa general de
reincidencia para los ofendedores sexuales sin tratamiento da un promedio de un 20%,
mientras la tasa para los ofendedores tratados en el promedio es de un 10%.
Así, el
tratamiento puede reducir un 50% la tasa de reincidencia. Margaret Alexander concluyó que hombres tratados antes de 1980 (tratados por métodos más tradicionales) re-ofendieron en una tasa de 12.8 %, mientras hombres tratados después de 1980 (tratado por métodos actuales) re-ofendieron en 7.4 %. Ella hizo una clase del análisis de meta, resumiendo 79 estudios con casi 11,000 personas en las muestras. Así, la tasa de reincidencia de los métodos modernos parece ser más bajo que los métodos más tradicionales. Miremos para un rato esas figuras de reincidencia. Cualquiera que escucha a políticos y escritores populares cree que estos ofendedores sexuales tienen las tasas de reincidencia de un 90% o aún más. En Holanda, aún un profesor de sexología ha repetido durante años que la tasa de reincidencia era tan alto, hasta que él leyera artículos sobre investigaciones, pertenecientes al tema, y entonces sus cifras se bajaron más y más
Cualquiera que lee los resultados de investigación, verá las figuras bastante diferentes. Las tasas de reincidencia no tan son alto como se ha sido dicho. Esto es importante, porque si las cifras estaban verdaderamente por encima del 90%, no sería fácil defender el método de auto-ayuda, #2 aquí. En general, hay una gran cantidad de mitos acerca de ofendedores sexuales. Un artículo, Los Mitos y los Hechos acerca Ofendedores Sexuales, de agosto 2000, por csom.org., da una lista con mitos y hechos. Karl Hanson & Monique
Bussière presentaron el meta-análisis más reciente acerca de esos valores de
reincidencia en su artículo de 1998: "Predicting Relapse: A Meta-Analysis
of Sexual Offender Recidivism Studies." Ellos re-analizaron 61 estudios de
continuación con una muestra total de casi 23,400 personas. En el promedio, la
tasa de reincidencia de ofensas sexuales era baja: 13.4 %. Anota que la tasa
general de reincidencia, según Hanson, es 36.3 %. De modo que el reincidencia de
ofendedores sexuales no es tres veces más alto que la reincidencia en general, pero uno tercero de ello. Otra vez, el tratamiento parece para ser útil: "Esos ofendedores que fallaron de completar el tratamiento corrían un riesgo más alto para re-ofender que los que completaron el tratamiento." Sus artículos están en repleto en el cdRom que aquí presento a usted, uno de ellos en francés; el artículo de Wakefield & Underwager da un resumen buen resumen de investigación de Hanson. En mi lista de referencias, usted encontrará más eslabones a investigación hecha en este campo. Veinte minutos no es suficiente tiempo para presentarlos todos. El Cd Rom y el sitio de la telaraña que he hecho tienen suficiente espacio para muchos bytes de informes de investigación. Quiero agregar un pensamiento a estas cifras: estas clases de cifras se reúnen con métodos estadísticos, resumiendo miles de personas. Esta es la manera actuarial de trabajar y pensar. Sin embargo, si queremos ayudar a la gente, nosotros podemos sólo ayudarles uno por uno, así que para nuestro trabajo como clínicos, nosotros tenemos que usar la manera clínica de trabajar y pensar. Ambas maneras difieren. Para citar Don Grubin & Sarah Wingate: "La dificultad más crucial surge del hecho de que predicción actuarial se hace acerca de grupos, y a menos que hablemos acerca de un comportamiento de la frecuencia alta, puede decirnos poco acerca de individuos." Ellos escriben también: "Ofendedores sexuales no son simplemente líos de variables. Características que pueden ser importantes a los actuarios tienen poco significado inherente como ellos indican las asociaciones pero en sí mismos no implican causación. Ellos llegan a ser útiles para comprender reincidencia sólo cuando su significado posible en individuos particulares se clarifica." Un estudio que es quizás el apoteosis del enfoque actuarial puede ser no pertinente para el enfoque clínico. "Los factores que tienden a ser invisibles a los actuarios pueden ser crucialmente importante a clínicos para determinar cuando [y cuál - F. G.] la intervención es necesaria." Hay más mitos acerca de pedofilia. He escrito un artículo del fondo y lo he puesto en este CD y el sitio de telaraña con muchas referencias del fondo. Para mencionar dos de las preguntas que son al fondo de esta conferencia:
Para esta presentación, yo ahora presentaré una mirada crítica al primer método, lo del 'tratamiento.' Una crítica mirada al primer método, lo del 'tratamiento.'1. Como dice Robinson: "Generalmente, se ha encontrado que las técnicas comportamentales son eficientes en muchos estudios. Desgraciadamente, ha habido preocupaciones entre muchos expertos que los métodos produzean los cambios sólo a corto plazo en preferencias sexuales desviadas." 2. El método usa mucho control. Siempre que como los clientes no hayan cambiado sus maneras de pensar, actuar e incluso sentirse, el tratamiento seguirá hasta que el 'pensar correctamente' haya sido alcanzado. Pero 'pensar correctamente' está basado en algo similar al ‘pensar politícamente correcto,' que es: la manera de pensar exigida por parte de la política. Así, los clientes 'jugarán el juego' para alcanzar el fin del horror que para ellos este período del tratamiento. Ellos saben las respuestas políticamente correctas, ellos las han aprendido, así que ellos las darán. Por lo tanto, los resultados de las escalas de la medida son a menudo falsos y así serán los resultados de la investigación basada en ellos. 3. El método puede tener como resultado un trauma en vez de una curación. Reduce la persona a no más que un ofendedor enfermo. Propone cambiar los sentimientos ego-sintónicos más profundos en sentimientos ego-distónicos. No resulta en a la auto-aceptación de la persona entera, inclusive los sentimientos pedofílicos, pero en suprimir y negar esos sentimientos. Hacer eso, enajena la persona de su ser más profundo. No cura pero divide a la persona. Esto puede tener como resultado un sentimiento de incertidumbre y inseguridad básica en un nivel muy profundo. Agner Fog cita a un hombre que dijo: "...en vez de destruir mis sentimientos hacia chicos, ellos me destruyeron como un individuo, destruyon mi seguridad." He conocido a clientes que comenzaron esta clase del tratamiento como una persona simpática y viva y que después se han transformado en 'una muñeca tiesa de madera'. Otros han sobrevivido jugando el juego. 4. El método puede ser peligroso porque propone suprimir los sentimientos,
los pensamientos y las fantasías. Así, cierra la válvula de la seguridad de la
caldera del vapor. Finalmente, la bomba puede estallar. Uno no habla y piensa
sobre sentimientos suprimidos, así que uno no piensa racionalmente acerca
de sus sentimientos más profundos y no busca para una manera de vivir con estos
sentimientos. Generalmente, los contactos con otra gente con sentimientos pedofílicos
se finalizan y prohíben, así que hablar con modelos de papel
positivos será imposible. La auto-ayuda se bloquea y el aislamiento del
propio ser y
de otros puede ser el resultado. Especialmente en el caso de vigilancia dentro
de la comunidad, el aislamiento social será la próxima fuente del estrés. Su
caldera interior del vapor, puede acabarse por estallar bajo una presión tan alta y sin válvula de
seguridad. 5. Tengo muchas objeciones éticas contra el uso formidable del poder y el
control en este método. Fíjense que el programa de tratamiento no sólo
cambiará la conducta, pero también los pensamientos y los sentimientos (las
preferencias) e incluso las fantasías de los clientes: su mente. Pletismografia
o falometria viola las partes más privadas del cuerpo humano. El personal del
tratamiento intensamente viola aún sobre el último bastión de la libertad,
la mente mas profunda de un ser humano. El método fuerza a sus clientes a
pensar y sentirse en una manera correcta - en una manera diplomáticamente
correcta. 6. Tengo también una objeción científica a este método. Está contra la manera demasiado simple de pensar detrás este método. Así que digo en mi artículo, no curación pero control: "El tratamiento se basa en una manera muy simple de pensar, eso iguala lo políticamente correcto con tener razón e lo políticamente incorrecto con estár equivocado. Su manera de pensar sobre contactos intergeneracionales sexuales es tomado sin crítica de la manera de pensar (de algunas mujeres del primer grupo de feministas) acerca de la violación de mujeres. Las mujeres y los niños, ambos son sólo las víctimas de los hombres equivocados." Esta manera demasiado simple de pensar se basa también en la investigación del 'abuso sexual de niños' que a menudo esta perjudicada, es más diplomáticamente correcto que científicamente correcto, o decirlo en otra manera: más ideología que ciencia. Margaret Alexander tuvo que quitar 280 de los 359 estudios que ella encontró de su análisis a causa de defectos. Un artículo de Fredriksen alista las perjuicios de la investigación común de CSA y también lo hace el equipo de Rind et al en su célebre meta-análisis. Dennis Howitt dice en su libro muy conocido,
resumiendo la
investigación en métodos de tratamiento (Ch. 7, pagina 191) : "Con una
situación como esta, los reclamos de éxito terapéutico pueden ser a veces pensamientos
deseosos por parte del clínico, por parte del cliente o por parte
de ambos." Quiero poner los toques de luz al método de auto-ayuda ahora, pero yo no puedo fundar en investigaciones exactas porque la investigación de este método es escasa. Mi fuente será veinte años de la experiencia personal con este método. Entonces seré modesto. El método de Auto-ayudaLos ayudantes, los clientes y la panorama.La suposición básica aquí es que no hay ayudantes ni clientes, pero que los miembros del grupo todos son ayudantes tanto como clientes. Los miembros ayudan uno al otro. No hay diferencia, todos son seres humanos, buscando a su propio modo de vivir con sus sentimientos pedofílicos.
Claramente, los tres métodos se basan en panoramas enteramente diferentes
del ser humano. En el primero, nosotros vemos una visión más o menos mecánica
de la conducta humana. Tras ello, nosotros vemos un panorama del humano como un
pecador, fallando casi automáticamente. El segundo cree
que los humanos son principalmente seres sociales. El tercero enfoca en el
dinámico del psique del humano. Tanto el segundo como el tercer panorama no ven un pecador, sino un
buscador de la manera correcta de vivir y ambos creen que el cliente es capaz de
encontrarlo. El MétodoEl método principal es la entrevista del grupo. Generalmente, hay un líder de la entrevista, pero él no es 'el terapeuta.' El o ella es apenas uno de los miembros que cataliza el proceso del grupo pidiendo que todos escuchen uno al otro, hablen uno por uno, expresen sus sentimientos y comparten las experiencias y los pensamientos. Ellos tratan exclusivamente con los sentimientos conscientes. Los miembros del grupo piden el uno al otro que expresen sus sentimientos, inclusive sus sentimientos más profundos, pero no van a la parte inconsciente del alma. Miembros dan apoyo palpable el uno al otro en varios aspectos de la vida. Esto es importante porque muchas personas con sentimientos pedofílicos tienden a vivir como una menoría aislada, como Agner Fog lo denominó en su artículo. Fog habla acerca de "El sindrome minoritario aislado" que él ve en gente con sentimientos sexuales desviados. "Los síntomas de este síndrome incluyen un comportamiento sexual estereotípico e incontrolable y varios síntomas sociales no específicos. Las causas son una falta de un modelo apropiado de identificación y una falta de aceptación de propios sentimientos sexuales. La terapia del grupo en grupos de auto-ayuda es un tratamiento efectivo." Miembros experimentados de tales grupos pueden funcionar como modelos positivos de identificación para miembros menos experimentados con el mismo o una parafília semejante, y enseña a éstos cómo encontrar un estilo de la vida. La punteríaLa primera puntería aquí está que los participantes estarán conscientes de sus sentimientos interiores y que ellos aceptarán estos como una parte de sí mismos y no pelearán contra ellos. Los nuevos miembros pueden ver, oír y sentir que esto es posible. Los miembros son invitados a aceptar a sí mismos y a todos demás miembros como una persona, una persona entera, un Gestalt, inclusive sus sentimientos interiores. Estos aspectos del método son descritos también por Van Naerssen y por Van Zessen, ambos de Holanda. Dennis Howitt gasta unas pocas páginas en lo que él llama "terapias de apoyo." El método de auto-ayuda se usa extensamente entre gente que tiene el mismo problema, la misma enfermedad, situación, punterías o ideas, como cristianos, mujeres embarazadas, los padres de hijos gays, gente ciega o sorda y muchos más. Segundo, la puntería es que los miembros ven que hay varias maneras de la vida con sus sentimientos. El website del grupo JON da veinte estilos de la vida y pide que el visitante busque para el 21ero: su propio estilo de la vida. Los miembros nuevos son invitados a buscar para su propio modo de la vida; ellos ven, oyen y se sienten que esto es posible. Hay más posibilidades en este mundo que las maneras estereotípicas de comportarse. JON no aconseja a tener los contactos sexuales con niños. Ambas punterías, la primera y la segunda, pueden disminuir los sobresalientes o características del síndrome minoritario aislado. Hay un método adicional: formar los círculos de apoyo. Círculos de apoyo.Un círculo de apoyo es un grupo de gente que forma un círculo, por así decirlo, alrededor del cliente. Las comunidades de la iglesia hacen esto, el grupo de JON lo hace también. Los miembros de la comunidad hacen contacto con el cliente en su hogar. Ellos lo invitan a salir, o ellos cocinan y comen con el cliente. Ellos lo invitan para una película o teatro, para una excursión o un viaje. Ellos estimulan al cliente para tomar parte en la sociedad tanto como posible y ellos sostienen al cliente a hacer eso. Hugh Kirkegaard & Wayne Northey describen este modelo. Primero, ellos
describen el proceso de 'echar la culpa' en la comunidad. Luego ellos luego describen
cómo comunidades de fe trabajaron para parar este proceso de 'echar la culpa' y
para comenzar apoyo dado por, como él lo llama "los Círculos de apoyo y
responsabilidad." Además, varios sitios de telaraña funcionan actualmente como grupos virtuales o círculos de apoyo. Varios sitios de la telaraña trabajan de un punto de vista cristiano. Heather Elizabeth Peterson escribió un artículo largo acerca de estos sitios de telaraña. Como todos los artículos que menciono, está incluido en el cdRom y el sitio de telaraña que he hecho. ResultadosKirkegaard y Northey escriben acerca de los resultados de sus círculos de apoyo:
Dos re-ofendedores de 32 miembros centrales, eso es una tasa de reincidencia de 6.25 %. Eso es bajo. Si usted sólo cuenta la reofensa sexual, como la mayoría de los investigadores hace, es 3.13 %. Eso es muy bajo. Hemos usado el método de auto-ayuda durante muchos años en algunos de los talleres locales holandeses del NVSH (no en todos los grupos; algunos de ellos no ofrecen mucho apoyo en todo). He trabajado durante unos veinte años y para varios grupos que usan este método. Lo que vemos es que los miembros reconocen gradualmente y aceptan sus sentimientos más profundos. Una atmósfera de camaradas desarrolla en el grupo. La gente que entró con "¡Ah! ¡Tengo un problema magnífico! ¡Parezco tener ciertos sentimientos! ¿Qué hago?" cambió sus sentimientos del pánico bastante rápidamente por un sentimiento de espera para el futuro. Nosotros vemos que cada uno halla su propio modo de viver con sus sentimientos. Algunos desaparecieron después del grupo con un "¡Gracias!" Otros permanecieron en el grupo para ayudar a los recién llegados. Otro resultado es que en cada grupo, y gradualmente en círculos más anchos, un código ético se ha desarrollado. Sobre el curso de tiempo, nosotros le hemos dado el nombre de "los cuatro principios y el P.S." Se describe esto en mi artículo "Yo no supe cómo tratarlo," en un artículo por el psiquiatra holandés Gerard Roelofs y en el artículo por el psiquiatra holandés Frank van Ree "¿Hay criterios para una experiencia positiva?" También Heather Elizabeth Peterson describe las éticas que se desarrollan gradualmente en los sitios de telaraña de auto-ayuda. Entonces, códigos y principios éticos son los resultados de grupos de auto-ayuda. Peterson menciona un crecimiento al celibato y socializar los deseos. Puedo mencionar el mismo sobre los grupos de que hablo yo. Casi todos miembros viven en el celibato. Estimo que el número de gente ayudada de esta manera será alrededor de cien
personas en un período de casi veinte años. Que yo sepa, de las 16 personas
que ofendieron una vez, 2 de estos 16 cometieron otra ofensa, una sexual, la
otra no sexual. Además, nosotros no podemos decir que la re-ofensa es un resultado del método de auto-ayuda por sí, porque uno de ellos, el re-ofendedor sexual, ha tenido también las otras clases del tratamiento, números 1 y 3 - y a causa del plazo de tiempo que había entre la asociación en el grupo de auto-ayuda y la re-ofensa. Además, estas figuras no provienen de investigación exacta porque, para ser bastante francos, hemos fallado en establecer y hacer esta investigación. Estos son las estimaciones modestas, hecho tan honestamente como sea posible. Anota que la muestra para una experiencia práctica no es demasiado pequeña y el tiempo es razonablemente largo, 20 años. Observaciones FinalesNingún método puede reclamar un 100% de éxito y un reincidencia de cero. Cada método parece tener sus propias fuerzas y las debilidades, especialmente si diferenciamos entre nuestros clientes, como hago en uno de las filas del esquema que he presentado. Como usted ve allí, quiero usar el primer método sólo para clientes que no son capaces de comunicar y controlar a sí mismos. Para clientes que pueden comunicar, escuchar y controlar a sí mismos, el método de auto-ayuda parece ser una buena alternativa. Es un método mucho más humano que el primero. Es menos costoso y, dentro de sus límites, posiblemente bastante efectivo. El método merece ser probado y evaluado, luego desarrollado por investigación. Podría ser especialmente útil, combinado con círculos de apoyo, para gente que son liberadas de la prisión y que regresan en la comunidad. En vez de sólo registrar y controlarles, nosotros debemos primero apoyarles. Si nosotros los dejamos solos, aislamiento social pronto será la próxima fuente de la presión para su caldera interior de vapor. Quiero repetir que quería que todo que he dicho no fuera importuno y a la vez que fuera modesto. He hablado sólo 'mi humilde opinión'. Finalizaré diciendo: seamos todos modestos y no seamos importunos. Una vez, pero no hace mucho tiempo, la masturbación se vio como una mal grave y peligroso, la causa de mucha enfermedad - y lo mismo ocurría con la homosexualidad hasta recientemente. Actualmente, son las personas con los sentimientos pedofílicos que se ven como El Mal Magnífico de la humanidad. Como notado arriba, más de 25% de los hombres normales parecieron tener estos sentimientos. Una vez, hace muy mucho tiempo, los sexólogos han dicho cosas que resultaron
más tarde no ser verdad... Resulta que la ideología, la religión o la
política los descaminaron en esos días. Actualmente, seamos científicos para quienes las ideologías sean trasparentes.
Actualmente, hoy y durante este congreso, nos dirijamos la palabra de una
manera racional, cortés y modesta. Continuaré
haciendo este y yo les invito a hacer lo mismo. |